Эндометриоз - одно из самых сложных и недооценённых гинекологических заболеваний. Он может годами развиваться незаметно, а затем проявляться хронической болью, нарушениями цикла и трудностями с наступлением беременности.

Особенно важного внимания требует эндометриоз средней и тяжёлой степени, поскольку именно эти формы чаще всего влияют на фертильность и качество жизни женщины.

В этой статье разберём, что означает такой диагноз, чем отличаются стадии эндометриоза, какие симптомы могут указывать на заболевание и какие современные подходы к лечению существуют.

---

Что такое эндометриоз

Эндометриоз - это хроническое заболевание, при котором ткань, похожая на эндометрий (слизистую оболочку матки), разрастается за пределами полости матки.

Очаги эндометриоза могут располагаться:

• на яичниках

• маточных трубах

• связках матки

• брюшине малого таза

• кишечнике, мочевом пузыре (при тяжёлых формах)

Эти ткани реагируют на гормональные изменения цикла, вызывая воспаление, боль и формирование спаек.

---

Степени эндометриоза: в чём разница

Эндометриоз условно делят на 4 стадии (I–IV).
Средняя и тяжёлая степень соответствуют III–IV стадиям.

Эндометриоз средней степени (III стадия)

Характеризуется:

• множественными очагами эндометриоза

• поражением яичников (эндометриоидные кисты)

• началом спаечного процесса

• вовлечением маточных труб

На этом этапе заболевание уже может существенно влиять на овуляцию и проходимость труб.

---

Эндометриоз тяжёлой степени (IV стадия)

Для тяжёлой формы характерны:

• крупные эндометриоидные кисты

• выраженные спайки

• деформация органов малого таза

• поражение соседних органов (кишечник, мочевой пузырь)

Эта стадия часто сопровождается хроническим болевым синдромом и выраженными репродуктивными нарушениями.

---

Основные симптомы эндометриоза средней и тяжёлой степени

Важно понимать: интенсивность симптомов не всегда соответствует стадии, но при средних и тяжёлых формах чаще наблюдаются следующие проявления.

Болевой синдром

• выраженные боли во время менструации

• боли внизу живота вне менструаций

• боль во время или после полового акта

• боли при физической нагрузке или длительном сидении

Боль может быть постоянной или усиливаться со временем.

---

Нарушения менструального цикла

• обильные и болезненные менструации

• длительные кровянистые выделения

• мажущие выделения до или после месячных

---

Репродуктивные проблемы

• сложности с наступлением беременности

• бесплодие

• неудачные попытки ЭКО

• повышенный риск внематочной беременности

---

Симптомы со стороны соседних органов (при тяжёлых формах)

• боли при дефекации

• нарушения мочеиспускания

• дискомфорт в области прямой кишки

---

Как эндометриоз влияет на фертильность

Эндометриоз может снижать вероятность беременности несколькими путями:

• нарушать овуляцию

• ухудшать качество яйцеклеток

• вызывать спаечный процесс

• изменять структуру и функцию маточных труб

• создавать неблагоприятную воспалительную среду

При средней и тяжёлой степени вероятность естественного зачатия существенно снижается, особенно при длительном течении заболевания.

---

Диагностика эндометриоза

Диагностика может включать:

• гинекологический осмотр

• УЗИ органов малого таза

• МРТ (по показаниям)

• лабораторные исследования

Окончательный диагноз и стадия заболевания часто уточняются после хирургического вмешательства, однако современные методы визуализации позволяют достаточно точно оценить распространённость процесса.

---

Подходы к лечению эндометриоза средней и тяжёлой степени

Лечение всегда индивидуальное и зависит от:

• возраста женщины

• выраженности симптомов

• репродуктивных планов

• распространённости заболевания

Медикаментозная терапия

Применяется для:

• снижения активности очагов

• уменьшения болевого синдрома

• стабилизации состояния

Однако медикаментозное лечение не устраняет анатомические изменения, такие как спайки и кисты.

---

Хирургическое лечение

Рассматривается при:

• выраженных болях

• неэффективности медикаментозной терапии

• осложнениях

• подготовке к беременности

Цель - максимально щадящее удаление очагов с сохранением репродуктивной функции.

---

ВРТ и ЭКО

При эндометриозе средней и тяжёлой степени ЭКО часто становится наиболее эффективным способом достижения беременности, особенно если:

• беременность не наступает в течение 6–12 месяцев

• имеются спайки и поражение труб

• возраст женщины старше 35 лет

Тактика ЭКО подбирается с учётом активности эндометриоза и состояния яичников.

---

Частые ошибки при эндометриозе

• длительное игнорирование боли

• самолечение гормональными препаратами

• откладывание планирования беременности

• отказ от консультации репродуктолога

---

Когда особенно важно обратиться к врачу

• боли усиливаются или становятся постоянными

• беременность не наступает более 6–12 месяцев

• есть эндометриоидные кисты

• планируется ЭКО или беременность

Чем раньше начинается грамотное лечение, тем выше шансы сохранить репродуктивное здоровье.

---

Эндометриоз средней и тяжёлой степени - это хроническое заболевание, требующее комплексного и продуманного подхода. Он не всегда означает невозможность беременности, но требует участия опытной команды специалистов.

В клинике Астана ЭКОЛАЙФ пациентки с эндометриозом получают индивидуальный план лечения, ориентированный не только на контроль симптомов, но и на сохранение и реализацию репродуктивных планов.